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第86章 肘关反射区（第1页）

朋友们！咱们继续一起来探索人体中一个超级重要又有点神秘的部位——肘关节反射区！咱们先来说说肘关节。这肘关节啊，就像是人体里的一个神奇“关节精灵”，由肱骨下端和尺骨、桡骨上端共同构成，里面包含了三个关节，能让咱们的手臂做出前屈、后伸的动作，还能参与前臂的旋前和旋后运动，简直太厉害了！咱们来仔细瞧瞧肘关节的结构。关节就像是骨与骨之间的“连接器”，由主要结构和辅助结构组成。主要结构有这么几个部分：首先是关节面，这可是骨与骨相关节的骨面，就像两个小伙伴握手的地方。然后是关节软骨，这薄薄的一层软骨覆盖在关节面上，就像给关节面穿上了一层柔软的“防护服”，能减少摩擦、缓冲震荡和冲击，保护关节不受伤害。接下来是关节囊，它就像一个大大的“保护罩”，附在关节面的周缘及其附近的骨面上，是一个结缔组织膜囊，把关节腔密封得严严实实的。最后是关节腔，这是关节囊和关节面围成的窄窄的缝隙，里面有少量的滑液，就像给关节加了点“润滑油”，而且还呈负压状态，能让关节更加稳固。再看看辅助结构，也有不少有趣的部分。滑膜皱襞就像是关节囊滑膜层向关节腔内伸出来的“小触手”，里面含有脂肪组织，能充填关节腔，还能播散滑液，就像个勤劳的“小蜜蜂”。滑液囊是关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出，大多位于肌腱的下方，能减少肌腱与骨的摩擦，让它们相处得更和谐。韧带就像是坚固的“绳索”，由致密结缔组织构成，能加强骨间的连接，还能防止过度运动，分为囊内韧带和囊外韧带两种，时刻守护着关节的安全。关节盂缘是附在关节窝周围的环形纤维软骨，就像给关节窝加了个“加深垫”，能让关节窝变得更深更稳固。关节内软骨是关节腔内的纤维软骨板，有的像圆形的盘子，有的像半月形的半月板，它们能调整关节面，缓冲震荡和冲击，就像关节里的“小盾牌”。肘关节其实是由三个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复关节，就像三个小伙伴手拉手藏在一个大帐篷里。先说肱尺关节，它由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分，就像是这个“组合”里的“老大”。肱桡关节由肱骨小头与桡骨小头凹构成，属球窝关节，就像个灵活的“小关节精灵”。桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车轴关节，也发挥着重要的作用。关节囊呢，它附着在各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁都在囊外。关节囊前后比较松弛薄弱，就像个“软肚子”，而两侧却紧张增厚形成了侧副韧带。尺侧副韧带像个三角形，从肱骨内上髁出发，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，能防止肘关节侧屈，就像个坚定的“小卫士”。桡侧副韧带也呈三角形，附在肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。还有呢，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，它附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，和切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，把桡骨头紧紧包绕住，可以防止桡骨小头脱出，就像给桡骨头戴上了一个“紧箍咒”。再来说说肘关节的神经和血管。肘关节这个区域可有重要的神经通过，比如正中神经和桡神经，它们就像是掌管手臂感觉和运动的“指挥官”，让手臂能听指挥做出各种动作。肘关节也是好多血管的必经之路，包括动脉和静脉，这就像是给手臂输送“营养”的管道，对于血液流动和氧气供应那是至关重要的。肘关节还有一些独特的特征。当肘关节伸直的时候，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖恰好在一条直线上。要是屈肘呢，就会形成一个以鹰嘴尖为顶角的等腰三角形，医生们常常靠这个来鉴别肘关节脱位或者肱骨髁上骨折，是不是很神奇？还有哦，肘关节在伸直的情况下，如果受了暴力，比如跌倒时一侧手掌着地，肱骨下端就会向前移位，尺骨鹰嘴则向后移，就形成了肘关节后脱位。当肘关节伸直，前臂处于旋后位时，臂与前臂并不在一条直线上，前臂的远侧端会偏向外侧，二者之间形成一个向外开放的钝角，这个角被称为提携角。接下来咱们聊聊肘关节容易得的一些病。先说肱骨外上髁炎，也叫网球肘。这病啊，临床表现通常是起病比较缓慢，可能有急性损伤史。患者会感觉肘关节外侧疼痛，还能向前臂外侧放射。拿东西的时候感觉没力气，东西容易掉落。有慢性劳损史的人，起病慢慢的，会感觉在肱骨外上髁处及肱桡关节附近还有前臂伸肌处一直持续地痛、胀痛。肘关节虽然肿胀不明显，屈伸活动倒没什么障碍，但是前臂会感觉乏力，握力也会减轻。疼痛症状在前臂旋转、腕关节主动背伸以及做推、拉、提、端（比如拧螺丝、扭毛巾、提水瓶、推车、端脸盆）等动作的时候会加剧，还会向上臂及前臂端放射。症状严重的人手里拿着东西都会不自主地落地，就像手里的东西突然“长翅膀飞了”。，！再说说肱骨内上髁炎，它的临床表现主要是肘关节内侧有局限性的疼痛、压痛，屈腕没力气，但是肘活动是正常的。患者会感觉肘关节内侧疼痛或者酸痛，尤其是在做前臂旋前并主动屈腕的时候疼痛会加重，还能沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕没力气，提水桶之类的动作会很困难，就像手臂突然“没劲儿”了。尺骨鹰嘴滑囊炎也很常见，又叫矿工肘、学生肘。在日常工作、学习中，肘部长期反复磨擦、碰撞、损伤尺骨鹰嘴下的滑囊，就会导致肘后疼痛、肿胀。因为这病在学生和煤矿工人中比较多发，所以才有了这么两个有趣的名字。肘关节扭挫伤也不能忽视。有明显的外伤史，肘关节会呈半屈伸位，患者得用手托着肘，关节活动会受限。严重的话，关节伤侧会肿痛得很明显，皮下还会有瘀斑，甚至可能有波动感。刚开始的时候肘部会疼痛，活动也没力气。肿胀常常是因为关节内积液和鹰嘴窝脂肪垫炎，或者肱桡关节后滑膜囊肿胀而逐渐加重的，以至于伸肘的时候鹰嘴外观都消失了。部分严重的肘部扭伤有可能是肘关节脱位后又自动复位了，只有关节明显肿胀，已经没有脱位症了，容易被误认为是单纯的扭伤。其中关节囊和韧带、筋膜要是有撕裂性损伤，做关节被动活动的时候会有“关节松动”的不稳定感，还会引起肘部剧烈的疼痛，就像关节在“抗议”。还有桡骨小头脱出，4岁以下的幼儿可要小心啦！因为他们的桡骨头发育不全，而且环状韧带比较松弛，所以当肘关节伸直位牵拉前臂的时候，很容易发生桡骨头半脱位，就像骨头在“调皮捣蛋”。保护肘关节的重要性可不能小瞧。由于肘关节的复杂性和功能性，就像一个精密的“小机器”，所以适当的保护和锻炼那是非常重要的。保持正确的姿势，就像让这个“小机器”放在合适的位置上；避免过度使用，就像别让它累坏了；定期做伸展和强化练习，就像给它做做“保养”。这样就能帮助预防肘关节损伤，让它一直保持健康和良好的功能，为咱们的生活服务。最后咱们来看看肘关节在足底的反射区。它在两侧足的外侧，第五跖骨粗隆。定位是足外缘中点的骨性突起。手法有两种。手法之一是指腹推法。着力点是双侧拇指腹。手势是这样的：施力手是两个拇指腹相叠，指腹放在施力部位。双手的四指分别绕过足背侧和足底侧，相叠在足外侧。操作的时候，双拇指同时向近侧推动，其余八指相向用力。这里有几个注意点：第一，双手都是施力手，要一起固定好足部。第二，根据施术者和被操作者位置高低的不同，双手可能在施力部位的上方或者下方，但是手法、手势和推动方向都是一样的。手法之二是指腹按揉法。着力点是拇指腹。手势是这样的：施力手的拇指放在施力部位，四指放在足底侧，正对着施力部位。辅助手握住足部，拇指在足背侧，四指在足底侧。操作的时候，按压到需要的力度就作环旋揉动。要注意的是，左手按揉左足，右手按揉右足。附注一下，日常保健的时候，肩和肘可以从远侧向近侧连续推动。这个肘关节反射区的适应证包括肘部损伤、肘关节炎、上肢瘫痪等等。好啦，朋友们，这次对肘关节反射区的有趣探索就到这里啦！希望大家对肘关节有了更深入、更有趣的了解，一定要好好保护咱们的肘关节，让它能一直健康灵活地为咱们服务！：（）清华足道