书看迷

142 第 142 章 一更（第2页）

“就算不喝凉的，他也经常腹泻。”

家属说的情况与陈凝的判断符合，她便转头问区老师：“小便情况如何，是清长还是短赤？”

患者不太明白长和短有什么区别，但他分得清颜色，就说：“应该清长吧，反正瞧着跟水似的。”

他说话时没什么力气，看上去精力很差。但陈凝还是又问了一句：“是一大早就这样，还是下午才这样？”

陈凝之所以这么问，是因为普通人早上和上午的小便通常是黄色，到了下午，颜色会淡一些，这都是正常的。但若是一大早就像清水一样的淡，那患者的寒证就明显了。

患者听她这么问，不假思索地说：“一大早就这样。”

陈凝见她没什么力气，就让他扶着椅背坐着，然后跟其他几个人说：“患者这种情况，误诊的概率是比较高的，很容易被诊断成热盛之证。一旦做出这样的诊断，并给区老师开出凉性药，那区老师现在的情况就会更严重了。”

“好在梁大夫之前诊断的方向是对的，并没有被患者的表象所迷惑，所以他开出的药方路子也对头。”

梁大夫听到她这么说，不禁松了口气，心想还好自己没犯下大错，不然以患者这种情况，真让他吃上一段时间的凉药，说不定连命都没了。

李大夫听了，也难得地咧嘴笑了下，说：“小陈大夫说得对，患者这是阴盛格阳之证。他表面看上去是一派热像，你们看他那脸，红红的，身上摸着也烫手。可是又有多少人能正确诊断出来，他身体里边实际上已是一派寒凉。而且他这个寒凉已到了相当严重的地步，不然也不会逼阳外出，造成如此明显的外热假像。”

黎东方也点了下头，说：“没错，他这个病，就是外热里寒之证，少阴里寒相当严重啊。好在之前梁大夫诊断的方向是对的，至于开的药方为什么没起到良好效果，我觉得主要有两点我们要考虑一下。”

苏副院长临床功夫不行，但他理论知识是真的挺扎实的，听了这几个大夫的话就明白这病人是怎么回事了。

难怪这人身上烫成那样，还要在这秋末初冬的时节就穿上这么厚的大棉袄，这说明他身体里面冷得很厉害嘛。

他看了眼黎东方，问道：“具体是哪两点？”

黎东方则看向陈凝：“小陈，你先说说看吧。”

陈凝也不推辞，直接说道：“患者这种阴盛格阳的情况，比普通的少阴虚寒还要严重。我觉得用通脉四逆汤比四逆汤要更合适，这个算不算是第一点？”

黎东方点了点头：“当然算，这也是我想要说的。”

梁大夫在旁边听着，露出恍然之色。他知道，通脉四逆汤和四逆汤的药物组合是一样的，都只包括三味药，就是附子、干姜和炙甘草。但通脉四逆汤中，附子和干姜的份量要重一些，这样可以治疗更加严重的少阴虚寒之证。

以区老师这样的情况，四逆汤的确不如通脉四逆汤合适。

这时李大夫又说：“既然确定了药方，那我们就来定一下，药量具体用多少。”

“先前我们说过，一两以15克来算。但我考虑了一下，东汉时熬药只煮一遍，剩下的药渣就都倒掉，这样药材有效成分析出量自然要少一些。而我们现在熬药的方法是从宋朝开始流行的，要熬两遍，这样有效成分析出量自然要多一些。因为熬药方法变了，所以我觉得，我们现在开药的量，也需要根据实践摸索，看是不是非得15克，如果按13克、12克算行不行，10克呢？比15克少太多我觉得不行，但具体多少合适，需要我们试，你们觉得呢？”

黎东方和陈凝对视了一眼，随后黎东方点头：“说得有道理。”

陈凝也没反对，于是几个人就按着通脉四逆汤的方子给患者开了药，因为患者还有头疼欲呕的感觉，他们又在这药方里加了吴茱萸，并嘱咐家属在熬药之前把这味药用热水淘洗几遍，附子也要先煮。

该做的医嘱都做完了，梁大夫便让家属带着患者离开。

他们给患者做诊断的时候，周扬已经在旁边做好了详细的记录。患者刚走，周扬就把这个病例的理法方药都给写到了笔记本上。

苏副院长苏诚往周扬的笔记本上瞅了几眼，见那小伙子写的字虽然一般，但字迹整齐，每两行之间都留了一定的空隙，不挤，挺顺眼的，他就说：“今天这两份病例都给我重新抄一份，抄完了送到我办公室。”

周扬点了点头，接着他又跟着陈凝回了办公室。

办公室的窗台上摆了八盆花，朝南的窗台上几乎都摆满了。周扬回去后，看到有盆花的花土都干了，就跟陈凝说：“我去打点水，把花浇了吧？”

陈凝看了眼窗台上的花，压了压手，跟周扬说：“那几盆花耐旱，暂时不用浇。”

“趁着现在没人来，你赶紧把苏副院长交待你的活干好了，一会儿来人了，你有得忙。”

周扬只好坐下来，在浓密的发顶摸了摸，随后坐下来，开始给苏副院长抄写笔记。

抄完之后，还没有患者过来，周扬一个人坐在办公桌前，看了眼陈凝，一时不知道该干什么，想了想，他就说：“小陈大夫，我跟你说个事，我听说咱院最近要送几个青年大夫去京市进修，名额好象是两个，这事可能是苏副院长负责。”

陈凝其实兴趣不大，但她还是配合地点了下头，说：“有咱们中医吗？如果有的话，你可以争取一下。”

周扬便问她：“你不想去吗？”

陈凝不假思索地摇头：“我不去。”

她说的是真话，当年她不仅接受了家里长辈的教导，还去过南方某省中医危急重症治疗中心待了两年，接受的培训不少了。所以这种机会对她来说，真不算什么。

但周扬不是很理解，面带疑惑地问道：“这么好的机会，你真不想去啊？你不会是担心你爱人不愿意吧？”